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1. 我国对外成交单位及编码 (成交单位或指标单位盖章)
3. 进口许可证编号:
4. 许可证有效期:
至______年____月____日止
2. 收货单位:
5. 贸易方式:
8. 进口国别.(地区):
6. 外汇来源:
9. 商品原产地:
7. 到货口岸:
10. 商品用途:
11. 商品名称:
商品编码
12.商品规格. 型号
13.单位
14.数量
15.单价(币制)
16.总值
17.总值折美元
18. 总 计
填表须知:1. 本申请表一式两联，由领证人填写，未经盖章本表无效， 申领许可证时两联均需交给发证机关。
2. “商品名称”栏，每份申请表只能填写一种商品，或同一 品种不同型号的商品。
3. 商品用途：指自用、生产用、内销、维修、样品、外销。
4. 外汇来源：指中央、留成、贷款、外资、调剂、劳务、赠 送、索赔、无偿援助、不支付外汇。
5. 贸易方式：指一般、易货、国际租赁、华侨捐赠、友好赠 送、经贸往来赠送、外商投资企业进口、补偿贸易、进料加工、 对销、国际招标、国际援助、劳务补偿、来料加工、国际贷款、 其它贸易。
领证人姓名:
领证人驻京电话:
下次联系日期:
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