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申请单位: 项目名称: 发证日期:
年 月 日 有效期:
年 月 日止 到货口岸: 合同号: 序号 货 名 规格 数量 单位 金额 币制 主管海关审批征免意见 1 2 3 4
备注 注意事项: 1.本表使用一次有效。如同一合同货物分口岸进口的,应分别填写,一份合同内货物分期到货的,应向审批海关申明,并按到货期分填此表。 2.此表中“项目名称”栏应按减免税项目填写,如:技术改造、世行贷款等。 3.货物进口时应向海关交验本表,复印件无效。 4.自签发之日起半年内有效,逾期应向原审批海关申请展期或退单。 5.经批准进口的货物,如拟移作他用、转让或出售,原申请免税单位应事先报请原批准海关核准,并应依法补税;否则,海关将依法处理。 审批海关签章
负责人
年 月 日 核放海关批注
负责人
年 月 日
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